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浅谈义眼片的术后护理及术后并发症的护理

2019-11-04 18:01:44

术前协助完成心电图、胸部X线、血常规、血生化等常规检查,以了解患者机体现状、有无手术禁忌证,有高血压、糖尿病患者应先内科治疗,病情稳定后方能手术。协助患者进行眼压检测、裂隙灯检查、B超检测眼轴的长短,根据测量结果选择大小适合的义眼;嘱患者注意保暖,预防感冒咳嗽等,避免因上述原因延误手术时间。指导患者正确的眼药水滴眼法,于术前遵医嘱使用抗生素滴眼液点术眼,每天6次,每次1滴,为避免药物经鼻黏膜吸收后产生不良反应,滴完眼药水后用手指压迫内眦5min。术前晚进行结膜囊冲洗1次,术前30min再次行结膜囊冲洗和术眼泪道冲洗,术前剪眼睫毛,遵医嘱术前药用。

眼内容物剜除或眼球摘除术后植入义眼可以预防眼部凹陷所致的面部畸形,配戴活动义眼后,无论从球结膜血管走向,虹膜的颜色,还是的活动度上,都和健眼神似,可以达到以假乱真的地步。

义眼植入手术的术后护理

1、一般护理。术后全身应用抗生素、激素、止血药物。手术当日嘱患者卧床体息,勿受凉,防感冒、咳嗽。减少头部活动,避免碰撞术眼。

2、饮食指导。指导患者进食清淡易消化软食,避免酸、辣刺激食物,避免带壳、带骨等坚硬食物,以免用力咀嚼牵拉伤口引起疼痛。

3、术眼的观察和护理。术眼绷带加压包扎48~72h,预防切口出血及结膜水肿。应注意观察敷料外观有无渗血渗液,有无松动、移位如绷带脱位应及时重新包扎。术眼打开绷带后,局部滴抗生素眼药水,应注意观察术眼结膜囊有无分泌物,予以生理盐水浸湿棉签擦去分泌物再点眼药水,必要时予以冲洗,以增加药物疗效。

4、术后眼痛的护理。术后眼痛与义眼片植入牵拉眼肌有关,大多数患者术后都有不同程度的眼痛。我们应评估患者的疼痛程度和身体耐受能力。轻度疼痛,耐受能力较强者,我们指导患者使用放松技巧,分散注意力的方法缓解疼痛。其中因疼痛剧烈,无法入睡,遵医嘱于睡前口服或肌注止痛药物。

5、术后恶心、呕吐的护理。因术中牵拉眼肌,有一部分患者术后24h内出现恶心、呕吐现象。应向患者说明原因,一般1天后症状会缓解,解除其紧张心理。呕吐频繁者应禁食,适当予以止吐剂,并静脉补充营养液。

6、结膜水肿的处理。结膜水肿是眼球摘除联合眶内义眼植入术后的主要反应。我们给予抗生素眼药水、激素类眼药水及10%Nacl点眼,每2h1次。患眼用石蜡包湿热敷,每日2次,每次15min,必要时加压包扎。2~3周后结膜水肿逐渐消退。

义眼植入并发症的护理

感染:眶内感染表现为术眼眼睑红肿、结膜囊有脓性渗出及分泌物增多、眼眶有跳痛等,是义眼植入主要并发症之一。术后严密监测生命体征特别是体温的变化,进行各项治疗护理操作时严格执行无菌技术,每次换药时均严格观察有无感染征象,并做好护理记录,以便下次换药时的比较。本组无一例眶内感染的发生。

结膜水肿和球结膜脱出:球结膜脱出是结膜严重水肿所致,术后严密监测球结膜水肿程度,及时采取适当的护理措施,防止水肿的深度发展。

结膜愈合不良、结膜裂开:常见于缝线结扎不牢缝线松动、炎症反应。术后注意观察术眼创面情况,发现有缝线松动、炎症反应等征象时立即报告医生进行冲洗、点眼药水等处理。结膜裂开常发生于术后7d~6个月,术后加强监测伤口愈合状况,有无植入物外露,随时询问患者有无异物感等。

清洁保养

义眼安装后的清洁保养主要在于这两大部分,定期清洗与消毒。

1、清洗:日常生活中应该每日佩戴后进行清洗,清洗时可以先利用流动的干净水对其冲洗,去掉表面的残留物,之后再用生理盐水或冷开水进行二次清洁,之后用柔软干净的布料进行擦拭。

2、消毒:义眼安装后,可以每间隔适当的时间(一周左右为合适)用专用的药剂进行冲洗,之后在采用碘伏浸泡消毒,去除细菌。


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