【一】、HA义眼台植入后其他影响因素

　　1、HA义眼台尺寸

　　成人的眼球容积约为7.0~7.5mL，选择合适大小的义眼台非常重要，过大易导致结膜张力过高，发生结膜裂开甚至义眼台暴露，过小可引起义眼台移位，且影响术后外观。术前使用A超检查患眼和健眼、术中使用钢球测量眼窝可帮助评估需要植入的义眼台大小。成人使用的义眼台直径多为20~22mm，儿童多为18~20mm。市场通的HA义眼台尺寸多为双数，若需植入单数尺寸，例如19mm，可用视神经剪或刀片对20mm等双数尺寸义眼台进行修整。

　　2、辅助

　　对视网膜母细胞瘤等恶性患者术前或术后行化疗、外线束放疗等辅助可能会对HA义眼台植入术后并发症产生影响。相比未接受这些辅助的患者，接受了全身化疗的患者术后HA义眼台暴露发生率增加了2.5倍，接受了全身化疗加眼部EBRT的患者，术后HA义眼台暴露发生率增加了4倍。可能的原因是这些辅助延迟了手术切口的愈合，并了HA义眼台与宿主间的生物整合。

　　3、先前的手术情况

　　在一项对HA义眼台植入术患者的回顾性调研中发现，有过先前眼部手术经历的患者例数，在发生了义眼台暴露的患者中所占的比率，要高于未发生义眼台暴露的患者，即先前有过至少一次眼部手术经历的患者，其发生义眼台暴露的危险高于先前没有做过手术的患者。作者分析可能的原因是眼部多次手术导致结膜瘫痕或变薄、短缩，从而引起伤口的高张力，易导致义眼台暴露的发生。

　　【二】、HA义眼台展望

　　HA义眼台无刺激，不引起免疫反应，不随时间降解，内部具有类似人体松质骨一样的微孔结构，且微孔与微孔之间互相沟通，为植入术之后纤维血管长入提供了良好的骨架结构，使得植入物稳固不易移位，相比早期应用的无孔材料如硅胶、丙烯酸等，其发生感染、义眼台暴露等的机会更少。此外，作为多孔材料，HA义眼台为后期的栓钉置入术提供平台，可取得的义眼运动效果和美容外观。因此，HA义眼台在临床上可以广泛使用。但大量病例系列报告显示，HA义眼台暴露发生率为0~25.8%，这说明不同手术方式、不同义眼台尺寸、有无包裹材料、是否安置栓钉等多种原因都可能对其产生影响，医生和患者应综合考虑各方因素后再做临床决策。近来有体外及动物实验研究发现，使用胶原蛋白/肝素钠、掺杂氧化铜的多孔生物活性玻璃等材料对HA义眼台外表面进行涂层处理，经扫描电镜等检查可发现HA义眼台的血管化明显增加，并有局部和作用，这一发现可望为今后探索减少HA义眼台植入术后并发症的方法指导新的方向。